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 來源:實驗動物(wù)那(nà)些事兒 日期:2024.08.27 

又見猴痘

隨著以剛果民(mín)主共和國為代表的非洲(zhōu)國(guó)家猴痘病毒感染病例(lì)激(jī)增,8月14日世衛組織(zhī)(WHO)重新將猴痘列為“需要國際(jì)關注的突發公共(gòng)衛生事件”,並認為本次猴痘疫情有可(kě)能蔓延到(dào)非洲大陸(lù)以外。這是時隔兩年後猴痘(dòu)第二(èr)次出現在WHO“需要(yào)國際關注的突發(fā)公共(gòng)衛生事件”列表中。

自1970年剛果民主共和國首次出(chū)現人類感染猴痘病毒(dú)的報道後,這一(yī)疾病就開始在中非和西(xī)非國家小範圍流行。期(qī)間,剛果民主(zhǔ)共和國一直都(dōu)是猴痘病毒感染病例最多的國家,並且每年(nián)的病例數量都在增長(zhǎng)。2022年(nián)5月(yuè),猴痘疫情接連蔓延至(zhì)歐洲、美洲和世衛(wèi)組織全(quán)部六個區域的110個國家,報告病例約8.7萬例,其中有112感染者死亡。猴痘病毒存在I型和II型兩種不同的分支,2022年5月(yuè)的流行是由IIb型分支(zhī)引發的。該分支主要在男同性戀者、雙性戀者間通過男男性行為傳播,因此(cǐ)無論是傳播速度和(hé)傳(chuán)播範圍都很有限。即便如此,隨著感染病(bìng)例的不斷增加,WHO還是在2022年7月第一次將猴痘列為“需要國(guó)際關注的突發(fā)公共衛生事件”。但到去年5月,隨著全球感染病例持續(xù)下降,這一警(jǐng)報(bào)也隨之解除。

然而(ér),與全球感染(rǎn)病例下降趨勢相反,從去年開(kāi)始,在剛(gāng)果民主共和國,猴痘病毒傳播速度和致死率都出現了顯著上(shàng)升的趨勢。截至今年7月,剛果民主共和國今年以(yǐ)來報告的病例數已經(jīng)超過了去年的總和,達到(dào)了驚(jīng)人的1.56萬感染病例。不僅如此,感(gǎn)染猴痘的死亡率也由(yóu)過去的約0.13%(112/87000)上升到了3.44%(537/15600)。

導致剛果民主共和國病例(lì)數(shù)激增和死亡率(lǜ)上升(shēng)的原因是出現了一種新的猴痘(dòu)病(bìng)毒突變株-Ib型突變株。從去年開始,Ib型(xíng)突變株在剛果民主共和國出現並迅速蔓延。該突變株突破了此前IIb型(xíng)流行株多通過男同間(jiān)性行為傳播的限製,能夠通過直接接觸感染者(人或動物)或通過(guò)呼(hū)吸飛沫(mò)以及近距離的氣溶膠進行傳播。由於具有了更強的傳播能力,在過去的一個月裏,確診感染Ib型突(tū)變株的患者不僅出現在了剛果民主(zhǔ)共和國的四個鄰國布(bù)隆迪、肯尼亞(yà)、盧旺達和烏幹達,在歐洲的瑞典也檢測到了該突變株。目前,在這些國家,實驗室確診的Ib型(xíng)突變株感染的病(bìng)例已有100多例,而真實(shí)感染病(bìng)例數顯然要遠高(gāo)於(yú)這個數值,因為大部分(fèn)感染病例並沒有通過實驗室檢測來確認感染猴痘病毒的類型。具有高傳播能力和毒力的Ib型突變株的迅速蔓延讓WHO不得不重新(xīn)將猴痘列為“需要國際關(guān)注的突發公共(gòng)衛生事件”。

猴痘病毒是痘(dòu)病毒科正痘病毒屬的一種包膜雙鏈脫氧核糖核酸(suān)病毒,該病毒屬還包括著名的天花和牛痘病毒。猴痘不僅可在(zài)人(rén)與(yǔ)人(rén)之間傳播,有時也可從動物向人類傳播(bō)。該病毒之所以被稱為猴痘(dòu),就是因為其最早是從丹麥的科研用實驗猴(hóu)(1958年)身上分離的。目(mù)前(qián)認為其宿主是非洲齧齒類動物,包括非洲鬆鼠、樹(shù)鬆鼠、岡比亞袋鼠和睡鼠等,非人靈長類動物則是因與這些感染的齧齒(chǐ)類動物接觸(chù)而被感染的。

通常而(ér)言,猴痘(dòu)病(bìng)毒感染者(zhě)首先會(huì)出現發燒、肌肉酸痛和喉嚨痛等症狀,其後將引發皮疹,通常皮疹會從麵部開始蔓延到全身,並在2至4周內經曆斑疹、丘疹、水皰和(hé)膿皰等4個(gè)不同發(fā)展階段。在(zài)結痂之前,皮疹病變處向中心凹陷,然(rán)後(hòu)結痂並脫落。此外,淋巴結腫大也是猴痘的典型特征(zhēng)之一。

為防止(zhǐ)猴痘傳給他人,猴痘患者應(yīng)在具(jù)有傳染性期間(從症狀發作到病變愈合並結痂脫(tuō)落)在家中隔離,或者(zhě)在需要時到醫院隔離。遮蔽病變處和配戴醫用口罩可有助於預防病毒的傳播;在性行為期間使用避孕套也有助於降低猴痘感染的風險,但卻無法預(yù)防因皮膚(fū)接觸或口與皮膚接觸而導致的傳播。

在猴痘預防方麵(miàn),接種天花疫苗可為預防(fáng)猴痘病毒感染(rǎn)提供交叉保護,有證據表明,天花疫苗可(kě)以預防85%的猴痘病毒感染。也正是因此,1980年全(quán)球範圍內消滅天花後,伴隨著世界範圍內天花疫苗(miáo)接種的停止,猴痘感染(rǎn)開始在中部非洲、東非和西非持續出現。

曆(lì)史(shǐ)告訴我們,下一次(傳染(rǎn)病)大流行(háng)不存(cún)在會不會發生(shēng)的問題,而是什麽(me)時候發生的問題。如(rú)今,新的猴痘病毒突變株不僅傳(chuán)播能力增強,致(zhì)死率也上升了,加之該病毒不僅可以感染人(rén)類,還可(kě)以(yǐ)感染多種哺乳動物(wù)。因(yīn)此,在新(xīn)毒株出現後,全球範(fàn)圍內各(gè)國的防控(kòng)壓力明顯增大了。除了需要(yào)防控猴痘感染者傳入外,在動物(wù)引進時,尤其(qí)是在那些存在非法渠(qú)道引入動物的行業,更需要給予特(tè)別關注。不要忘了,猴痘病毒最初就是(shì)在引(yǐn)入到丹麥的猴子身上發現的。

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