實驗豬（zhū）麻醉的特別考量

Part.01

豬的體型變（biàn）化較大（dà），但大多數實（shí）驗用豬的體重小於50公斤。因此，以下大多數內（nèi）容適用於小體型的豬（迷你豬（zhū）或幼年豬）。豬的身體結構（gòu）和解剖特（tè）點使得徒手保（bǎo）定很難，因此需使用機械保定（如吊（diào）帶、“豬（zhū）板”）和（hé）/或藥物保定法。

1.血（xuè）管通路：豬的淺表靜脈非常少，因此肌（jī）肉注射是最常用的給藥途徑。當（dāng）需要靜脈通（tōng）路時，耳靜脈、隱靜脈（mò）或頭靜脈是（shì）最常用（yòng）的部位（wèi）。中央耳靜脈是（shì）插管最為（wéi）穩定的部位。根據動物的大小，這條（tiáo）靜脈可接受（shòu）22G或更大的導管。如需長期（qī）輸注，建議植入血管通（tōng）路裝置（VAP，vascular access port）。

2.氣（qì）管插管：豬是較難插管的（de）物種之一，操作不當可導致嚴（yán）重的創傷。創傷可能導致（zhì）喉部破裂或氣（qì）管（guǎn）插管進入皮下。為便於（yú）正確插管，動物（wù）應（yīng）處於較深（shēn）的麻醉水平，強烈（liè）推（tuī）薦使用鎮靜劑、抗焦慮藥、解（jiě）離藥或其組合作為術前用藥或誘導劑。

3. 注意事項：豬（zhū）也（yě）非常容易出現血管痙攣和室性心律失常。它們的肺組織非（fēi）常脆（cuì）弱，易因過度充氣而受損；通氣（qì）壓力應保持在18-22 cm H2O。

4.惡性高熱（rè）（MH，Malignant Hyperthermia）：豬的最大麻醉特點是某些品種在特（tè）定（dìng）麻醉方（fāng）案下易患惡性高熱。惡性高熱主要影響長白豬、皮特蘭豬（zhū）和波中豬。它被描述為由吸入麻醉劑、琥珀（pò）膽堿以及（jí）應激或運動誘導的“骨骼肌代謝旺盛綜合（hé）征”。惡性高熱的早期症狀包括pH和pO2的下降，以及乳（rǔ）酸、pCO2、鉀和溫度的升高。它通常發生在誘導期間。

1）預防惡性高熱（rè）的最好方（fāng）法是避免使用已知的易感品種。另外，應采用適當的麻醉方案（如氯胺酮、阿片類藥物、苯二氮卓類（lèi）藥物已被成功應用）、避免圍手術期壓力和運動，並避免使用與惡性高熱相關的藥（yào）物，包括琥珀膽堿、氟烷、異氟醚、恩氟醚和地氟醚。丹曲（qǔ）林可用於（yú）惡性高熱的治療（liáo）和預防。

2）豬還有另一種類似於惡（è）性高熱的狀況，但被認為是不同的，其特點是在恢複期體溫嚴重升高和高乳酸血（xuè）症（>2.5 mmol/L）。這（zhè）種狀況可以通過冷卻幹預（如冰、靜脈輸注冷的液體和風扇）來進行治療。

5. 麻醉前禁食

1）為減少反流和誤吸的風險，在鎮靜或麻（má）醉前應禁食至少8小時，但不超過24小時。與特殊（shū）操作（如胃腸道手術（shù））相關的需（xū）超過24小時的禁食應在方（fāng）案中描述。

2）移除可能被攝（shè）入的任何墊料或環境豐富物品。

3）麻醉或鎮靜（jìng）前不要限製飲水。

4）對於新生或生病動物進行禁（jìn）食需（xū）特別注意。在對這些動物禁食前，建議谘（zī）詢所在機構的獸醫。

麻醉或鎮靜期間，應在眼睛上塗抹無菌眼膏，以防角膜幹燥。

監測與恢複

Part.02

標準哺乳動物監（jiān）測技術適用於豬類——監測的（de）目標應是維持心血管的穩（wěn）態和核心體溫。了解所用麻醉劑的基本生理效應對於正確解讀監測參（cān）數至關重要。對於簡單、短時的（de）手術，監測生命體征（如體溫、心率、呼吸頻率）和脈搏血氧飽和度可能已足夠。對於更具侵入（rù）性的手術，可能需進行血壓監測和血氣分（fèn）析。體溫監測至關重要，尤其對於易患惡性高熱的品種。

下頜張力最可靠（kào）地反映（yìng）麻醉深度，應在整個過程中（zhōng）進行評估。如果無（wú）法接觸下頜，可使用眼部和其他肌肉反射作為替代評估指標。

麻醉輔助藥物：1. 使用（yòng）鎮靜劑（jì）等麻醉輔（fǔ）助藥物進行術前（qián）給藥和誘導（dǎo），便於氣管（guǎn）插管和手術準備。

2. 乙酰丙嗪（0.11–1.1 mg/kg，IM、IV或（huò）SC）常單獨用於鎮（zhèn）靜或（huò）麻醉前用（yòng）藥。高（gāo）劑（jì）量可能引發α-腎（shèn）上腺素能阻滯（zhì）（導致低血壓（yā）、外（wài）周血管擴張等），因此（cǐ）在心血管研究中可能被（bèi）視為禁忌。

3. 地西泮（0.5-10 mg/kg SC；0.44-2 mg/kg 緩慢（màn）靜注）或咪達唑侖（0.1-0.5 mg/kg IM、SC或IV）可作為有效的術（shù）前（qián）鎮（zhèn）靜劑。地西泮以1 mg/kg/hour的速度持續輸注超過6小時可能導致嚴重的低（dī）體溫。咪（mī）達唑侖比地西泮更適合肌肉注射（shè），因為它在（zài）肌（jī）肉中的吸收（shōu）更穩定。苯二氮䓬類藥（yào）物可能延長恢複期，尤其是術中應用時（shí））。其特異性拮抗劑氟馬西尼（0.02 mg/kg IV）可用於逆轉咪達唑侖或地西泮（pàn）的作用。

4. 抗（kàng）膽堿藥格隆溴銨（0.004-0.01 mg/kg IM）可用於氣管插管期間減少口腔及呼吸道分泌物，發揮迷走神經阻滯（zhì）效應（阻斷迷（mí）走神經刺激及繼（jì）發心動過緩）。若平均動脈壓（MAP）降至60 mmHg以下且液體推注不足以糾正低血壓時（shí），可在術中使用。但此類藥物的濫用可能誘發竇性心動過速。

常用全身麻醉劑

Part.03

吸入（rù）麻醉劑是科研場景的首選。可通過注射麻醉劑誘導（dǎo），然後進行氣管插管，再以氣體麻醉（zuì）劑安全地維（wéi）持長時間麻醉。

1. 異氟烷（Isoflurane）血/氣分配係數低，麻醉恢複快且麻（má）醉（zuì）深（shēn）度可快（kuài）速調節。盡管異氟（fú）烷也會產生劑量依賴性的心血管係統抑製，但（dàn）它在所有當前使用（yòng）的吸入麻（má）醉劑中具有最（zuì）大的安全範圍，被認為是豬的首選吸（xī）入劑。

2. 七氟烷（Sevoflurane）生理效應與異氟烷相似，可替代使用。

在（zài）某些實驗操作中，可將注射麻醉劑作為吸入麻醉的輔助藥物。分離麻醉劑（如氯胺酮）是豬最常用的麻醉劑，其快速製動作用安全且對心血管抑製輕微（wēi），但內髒鎮痛與肌（jī）鬆效果差，常需與賽拉嗪（xylazine）等其它藥物聯用。氯胺酮單（dān）獨使用或聯用的劑量參見下表。

1. 作者推薦方（fāng）案：

舒泰（替來他明/唑拉西泮（pàn），4.4 mg/kg）聯合賽拉嗪（2.2 mg/kg），肌注誘導效果優（yōu）異，可快速鎮靜以便插（chā）管和置管。

1）大劑（jì）量時需分次注射；

2）使用Zoopharm 200 mg/mL規格可將氯胺酮的注（zhù）射體積減少一半。

2. 阿替美唑（Atipamezole）可作為賽拉嗪的逆轉（zhuǎn）劑，但術後鎮痛（tòng）需求存在時不建議常規逆轉，因為賽（sài）拉嗪在術後仍提供一定程（chéng）度的鎮痛。逆轉僅限緊急情況或（huò）非手術操作中，如用（yòng）於非侵入性操作的化學（xué）保定。

其他全（quán）身麻醉劑

Part.04

吸入麻醉劑:

1. 一氧化二氮（笑氣，N₂O）：可使異氟（fú）烷所需濃度降低50%，對於某些心血管研究可能有用。它不可單獨作麻醉劑使用，需與氧氣按1:1或2:1比例混合，並聯合其它吸入麻醉（zuì）劑。此外，它無法被活性炭罐吸（xī）收，必須配備負壓廢氣清除係統。

2.注射麻醉劑

1）阿片類（lèi）藥物可（kě）與其他麻醉（zuì）劑一起持續靜脈輸注使用，因它們能增強鎮痛效果，心血管抑製輕微，並可防止心律失常。芬太（tài）尼、舒芬太尼及其組合（hé）是豬中最常（cháng）用（yòng）的阿片類藥物。芬太尼可引起劑量依賴性的N-甲基-D-天（tiān）冬氨酸（NMDA，N-methyl-D-aspartic acid receptor）受體激活，因此建議與（yǔ）氯胺酮（tóng）或右美沙芬聯合使用。

2）舒泰/賽拉嗪組合的一種新方案是TKX：舒泰（tài）（替拉唑，Telazol）、氯胺酮和賽拉嗪。這種麻醉（zuì）方案的優點是增加了麻醉的解離（lí）成分，從而減少了在TK方案中可（kě）能引發的後（hòu）肢無力。

配（pèi）製：將未開封的Telazol凍幹粉與2.5 mL氯胺酮（100 mg/mL）和2.5 mL賽拉嗪（100 mg/mL）混合。最終分離麻醉劑（替（tì）他明和氯胺酮）濃度為100 mg/mL，賽（sài）拉嗪和（hé）唑拉西泮濃度分別為50 mg/mL。與（yǔ）TX方案相比，苯二氮（dàn）卓類成分減少了（le）25%。

3）GKX（愈創甘油醚-氯胺酮-賽拉嗪；“Triple Drip”）：這種藥物組合的主要優點是恢複非常迅速（30-45 min）。缺點是，它必須靜脈注射來進行誘（yòu）導麻醉。

配製：用5%右旋葡萄（táo）糖水溶液中（zhōng）配置5%愈創甘油醚，然後每毫升中加入2 mg氯胺酮和1 mg賽拉嗪。

豬用麻（má）醉劑及複合麻醉方（fāng）案（àn）

Part.05

局部麻醉劑

Part.06

若局部麻醉作（zuò）為唯一的麻醉形式（shì），需結合鎮靜劑及在吊帶中進行手動固定。最常（cháng）用的（de）區域麻醉劑（jì）為利多卡因，其起效迅（xùn）速，作（zuò）用（yòng）持續時間為90-180分鍾。長效局部麻醉劑，如布比卡因，可提供180-300分鍾的鎮痛效果，但（dàn）起效較慢。除硬膜外鎮痛外，局部麻醉劑僅適（shì）用於微創操作。

傷口輸（shū）注導管，即（jí）“浸潤導管”，可用於向手術部位持續（xù）輸注（zhù）局部麻（má）醉劑。

利多卡因與布比卡因可按1:1比例混合使用，以優化藥物動力（lì）學特點。總劑量需確保不超過（guò）利多卡因8 mg/kg及布比（bǐ）卡因2 mg/kg的（de）安全限（xiàn）值。