本公（gōng）眾號已發表了多（duō）篇（piān）關於實驗動物疼痛管理（lǐ）和手（shǒu）術操作（zuò）中的麻醉止痛的文章，從不同的角度說明合理的止痛方案不僅能提升動物福利，也為確保試驗項目的順利實施提（tí）供了保障。當下，很多研究項目都會涉及（jí）到（dào）齧（niè）齒類實驗動物的手術操作，作為（wéi）實驗（yàn）動物獸醫，雖然了解並遵守止痛原則，以確保製定充分且合理的動物止痛方案，但往往（wǎng）對（duì）各類手術操作所造（zào）成的疼痛（tòng）等級區分缺（quē）少清晰的認知，而不同的疼痛級別需要使（shǐ）用不同的止痛（tòng）劑或方（fāng）案（àn），這無疑又是一個新的挑戰。本文將就該話題進行簡單的討論。

根據業內常用的指導原則，如美國實驗動物獸（shòu）醫協會指（zhǐ）導原則，齧齒類實驗動（dòng）物的手術操作疼痛評估和止痛方案匯總見下表：

試驗/手術操作中疼痛評估和（hé）止痛推薦（jiàn）【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中（zhōng）可以看出，中度的疼痛一般推薦使用丁丙諾啡，而嗎啡（fēi）通常建議在重度疼痛管理時使用。阿片類止痛（tòng）劑和非甾體抗炎類的在（zài）止痛（tòng）機理上有所區（qū）別，所以聯用時能夠起到更好的止痛效果。預先給予止痛藥對保證手術期間動物得到最佳止痛非常重（chóng）要。

在給藥時間上，藥物起效的快慢是關鍵因素。如，作為部分阿片類藥物（wù）激動劑的丁丙（bǐng）諾啡因緩慢結合阿（ā）片受體，故其起效相對緩慢。因此，丁丙諾啡必須在麻醉誘（yòu）導前給藥，皮下（xià）給藥提前20-30分鍾，口服給藥則需提前1小（xiǎo）時（shí），以便在手術（shù）開始時起效。而快（kuài）速起效的局部麻醉藥，如布比卡因，則需在手術開始前3分鍾給藥（yào）。

上表提到的僅是常見的齧齒類實驗動物手術（shù）。但需要注（zhù）意的是，手術操作導致的疼痛分類不是絕對的，因疼痛強度會因（yīn）實施者的操作技能、操作的侵襲性、手術持續時間、所涉及的器官、組（zǔ）織和動（dòng）物年齡及健康（kāng）狀況的差異而有所不同。如，疾病模型中，如腫瘤和炎症的存在會令動（dòng）物的疼痛誘導出現顯著的可（kě）變性，需要考（kǎo）慮額外的鎮痛措施。因（yīn）此，本表格隻能作為某種藥物在（zài）不同疼痛等級下的使用參考，具體如何（hé）使（shǐ）用，獸醫還需要根（gēn）據實際（jì）情況進行評估。此外，表中（zhōng）的止痛劑維持止痛效用時長為最短時長（zhǎng），實際是否需要延長給藥的時間也應由獸醫根據動（dòng）物的具體情況來確定。

此外，阿片類和非甾體抗炎類止（zhǐ）痛劑的還有很（hěn）多選擇，如局部鎮痛的（de）塗抹製劑，非甾體抗炎類還有痛立定，阿片類還有曲馬多、舒芬太尼等，各研（yán）究機構可以根（gēn）據設（shè）施內實際有的（de）藥物（wù）在提供止（zhǐ）痛方案的時候進行藥（yào）物（wù）的替（tì）換，提高止（zhǐ）痛的方案的可行性。不過值得注意的（de）是，很多阿片類止痛劑在國內都屬於管控藥（yào）品，各使用單位應根據相應的政策（cè）做好申請（qǐng）和嚴格管理的工作，雖然部分藥品也有（yǒu）獸藥出售（如布托啡諾），但仍建（jiàn）議設施內部做好相（xiàng）應的管理措施。