Part.01實驗動物相關過（guò）敏

過（guò）敏的定義：

Dorland’s Medical Dictionary將過（guò）敏定義為:由於暴露於特定抗原（過敏原）而引起的超（chāo）敏反應狀（zhuàng）態，導致隨後暴露（lù）時產生有（yǒu）害的免疫（yì）反應。

過敏的嚴（yán）重性：

實驗（yàn）動物過敏（LAA）是實驗動物研究（jiū）機構工作人員的常（cháng）見疾病，實驗動（dòng）物過敏會對人員的健康、工作狀態和職（zhí）業發展產生（shēng）不利影響（xiǎng）。

在實（shí）驗動物設施中，因直（zhí）接或間接接觸（chù）動物而（ér）暴露於（yú）過（guò）敏原，是機構職（zhí）業健康和安全（quán）計（jì）劃（huá）的重要關注點。

實驗（yàn）動物過敏原：

實驗動物過敏是由動物毛發、皮屑、唾液和尿液中的蛋白質過（guò）敏原引發的。

因為動物會排出、排泄或分泌這些蛋白質，導致這些過敏原可能來自直接或間接（jiē）接觸。例如人員可能（néng）直接接觸動物或暴露於（yú）空氣中的粉（fěn）塵、墊料、籠子和其他工作（zuò）表麵（miàn）上的（de）過敏原（yuán）。

研究表明，實驗動物過敏原攜帶在小粉塵上，這些粉塵能夠長時間保持（chí）在空（kōng）氣中，並可以（yǐ）滲透到暴露人員的下呼吸道（dào）中（zhōng），或通過皮膚和眼睛接觸。

一般（bān）來（lái）說以下動物都會排泄蛋白質，這些蛋白質會引（yǐn）起（qǐ）敏感的個體過敏：小鼠、大鼠、兔、貓、豚鼠、狗。

大多數實驗動物都可能會（huì）引起過敏。雖然對某些（xiē）物種大鼠小鼠過敏可能更常（cháng）見，但這可能是因（yīn）為（wéi）這些動物在研究機構中更常（cháng）見，而不是更大的過敏性。

其他過敏原：

通過血清/血液（yè）樣本或未固定（dìng）的組（zǔ）織樣本接觸蛋白質，也可能引起過敏症狀。

除了（le）動物（wù）特有的過敏原外，實驗動物設施的工作人員還會接觸到其他可能產生過敏反應的物質，包括灰塵、黴菌和（hé）乳（rǔ）膠。例（lì）如（rú）：動物飼料中的黴菌（jun1）孢子和蛋白質（zhì）也可（kě）能是過敏原。

過敏患病率和發（fā）病率（lǜ）：

患病率數據是對有多少人患有實驗動物過敏的估計，而發病率數據是指在特定時間段內實驗動物過敏的風險。

Cross-sectional研究預估，在某些人群中，實驗（yàn）動物過敏的患（huàn）病率高（gāo）達44%，第一年發（fā）病率的估（gū）計範圍為（wéi）10%~37%。如果與動物（wù）接觸（chù）時間（jiān）更長，或一次性接觸太多（duō）動物，觀察到更高的發病率。

人員患有過敏性哮喘（chuǎn）的發病率（lǜ）範圍是（shì）10%~30%。女（nǚ）性（xìng）患實驗動（dòng）物過敏性哮喘的風險是（shì）男性的3倍。

完善的暴露預防計劃，包括培訓（xùn）、行（háng）政控製、操作完善、工程控製和PPEs（包括強製使用呼吸器），已經（jīng）證明可（kě）以將過敏發病率降到0。

Part.02、過敏的症狀（zhuàng）

常（cháng）見（jiàn）症狀：

與（yǔ）實驗動物（wù）過敏有關的常見症狀（zhuàng）包括（kuò）眼睛發癢、流（liú）淚、打（dǎ）噴嚏、流鼻涕以及皮疹和瘙癢。此外在沒有明確呼吸道（dào）症感染如（rú）感冒的情況下，咳嗽、喘息、胸悶和呼吸急促，可能是過敏誘發哮（xiāo）喘（chuǎn）的指征。

呼吸係（xì）統症狀是實驗動物過敏最常見的症狀。

過敏可發展為危及生（shēng）命的疾病（bìng），如過敏反應和哮喘。

過敏反應：

過敏反應是由組胺釋放引起的全（quán）身過（guò）敏（mǐn）反應，組胺會擴（kuò）張血管並導致全身腫脹。

組胺釋放會在體內引起許（xǔ）多影（yǐng）響，包括氣管阻塞，血壓突然急劇下降和休克。

雖然這種情況很少（shǎo）見，但它可能（néng）會迅速升級，過敏性（xìng）休克（kè）反應可能是致命的。

哮喘：

哮喘是一種（zhǒng）氣管變窄、腫脹並產生額（é）外粘液的疾病。這會使呼（hū）吸困難（nán）並（bìng）引發咳嗽、喘息和呼吸急促。

輕度哮喘發作通常更常見，在治療後幾分鍾到幾（jǐ）小時內可恢複正常。

嚴重的哮喘發作不（bú）太常見，但持（chí）續時（shí）間（jiān）更（gèng）長，需要立即就醫。

控製哮喘很重要，識別和治療哮喘發作的輕微症狀有助於預防嚴重發作。

繼發性過敏：

對一種（zhǒng）動物物種過敏（mǐn）的人，對其他物種過敏的風險很高。

繼發（fā）性過敏的（de）暴（bào）露（lù）水平可能低於原發性過敏。

即使在（zài）防止原發性過敏發展的環境中，也存在這（zhè）種（zhǒng）風險，應（yīng）就此風（fēng）險向人員提供谘詢。

Part.03、過敏機製

接（jiē）觸過敏原：

在第一次接觸過（guò）敏原時，通常不會引起過敏症的症狀（zhuàng），過（guò）敏人（rén）員（yuán）的機體內會發生一係（xì）列免（miǎn）疫學和生化反應，導致對該過敏（mǐn）原的敏（mǐn）感性，然後，在（zài）隨後的（de）暴露中人員會（huì）出現過（guò）敏症（zhèng）狀。

發生實驗動物（wù）過敏的風險，隨著過敏原暴露水平的增加而增加。

有趣（qù）的是，在極高水平的過（guò）敏原暴露下，風險可能會降低。

免疫反應：

暴露於過敏性蛋（dàn）白會誘導免疫球蛋白E介導的反應（IgE）。該反應如下（xià）：

暴露於誘（yòu）發過敏的物質；

過敏原由（yóu）巨噬細胞或B淋巴細胞處理（lǐ），並呈（chéng）遞給T淋（lín）巴細胞；

輔助性T淋巴細胞刺激B淋巴細胞，產生對過敏原具有特異性的免（miǎn）疫球蛋白E（IgE）類（lèi）抗體；

IgE在血液中循環並（bìng）與肥大細胞和嗜（shì）酸嗜堿性（xìng）粒細胞結合。肥大細胞在呼吸道、胃腸（cháng）道和皮膚中數量（liàng）眾（zhòng）多，是許多過敏反（fǎn）應發生的地方；

人員在第一次接觸（chù）時對過敏（mǐn）原敏感，隨後（hòu）暴露於相同的過（guò）敏原中，過敏原會與IgE分子結合；

然後，釋放儲存在肥大細胞和嗜堿性粒細胞中的組胺或其他化學介（jiè）質；

這些介質會產生過敏症狀，例如蕁麻疹、鼻塞和流涕、打噴嚏、咳嗽、哮喘等。

免（miǎn）疫反應的時間範圍：

對過敏原的免疫（yì）反應可以是及時的，也可以是延遲的或潛伏的。

1) 即時免疫反（fǎn）應

如果免疫反應是立竿見影的，它（tā）將在暴露後10~15分鍾內發生。一係列免（miǎn）疫事件導致局部組織效應，包括氣管收縮、分泌物增加和神經（jīng）刺激導致瘙癢（yǎng）和打噴（pēn）嚏（tì）。

2) 遲（chí）發免疫反應

延（yán）遲反應通常（cháng）發生在暴露後4~6小時，但（dàn）有時可能會延遲更長時間。這種延遲可能會幹擾過敏（mǐn）原來源的識別。

Part.04、實驗動物設施過敏預防計劃

有效的職業（yè）健康和安全計劃應（yīng）強調（diào）防（fáng）止人員接觸實驗動物過敏原。有（yǒu）效（xiào）計劃的組成（chéng）部分，應解決以下要素：

確定設施內具有過（guò）敏原暴露風險的工作內容：

影響過敏原暴露的兩個因素：

人員暴（bào）露的時間長短；

存在的過敏原濃度。

具有最高（gāo）暴露潛（qián）力的特定操作，包括：

更換籠盒；

進行常規動物操作，例如注射；

進行（háng）外科手術或（huò）安樂死。

評估人（rén）員發生動物過（guò）敏的風險：

清潔籠子和進行動物飼養管理任務的人員潛在暴露最（zuì）大。其次是參與實驗動物使用的研究人員、學生和技術人員。

管理動物設施的主管和進入設施的研究人員也有一定風險。

沒有（yǒu）直接接觸動（dòng）物的人，可能（néng）會出現與工作相關的過敏。因為動（dòng）物過敏原可以擴散到動物設施附近的（de）其他區域。

減少過敏的操作（zuò）：

在（zài）有動物的設施中工作時，請始終穿戴適當的個人防護裝備，包括適當的腳套和頭套（如圖1）。

圖1.人員穿戴個人防護（hù）裝備

正確脫下PPEs，以確保動物過敏原不會擴散到皮膚或衣服上。已經證明，動物過（guò）敏原可以擴散到設（shè）施附近的其他區域，因（yīn）此即使沒有直接接觸動物的人，也可（kě）能患上與工作相關的過敏症。

遵（zūn）守設施的預防實驗動物過敏計劃，即使人員在工作日結（jié）束時離開（kāi）設施，過（guò）敏原也可能（néng）通過人員裸露的頭發（fā）攜帶到工作場所外的其他區域，從而使家庭成員（yuán）和其他（tā）人處於風險之中。

Part.05、控製實驗動（dòng）物過敏的具體方法

實驗動物過敏暴露預防計劃的控製範圍：

《研究動物（wù）飼養管（guǎn）理和（hé）使用中的職業健康安全（quán）》（Occupational Health and Safety in the Care and Use of Research Animals）確定（dìng）了有效職業健康和安全計劃的9個要素，有效的實驗動物過敏暴露預防計劃，包括至少要解決以下6個要素措施（如圖2），可以減少暴露。

圖2. 實驗動物過敏暴（bào）露預防計劃（huá）中應包括的6個要素

行政措（cuò）施：

采用各種（zhǒng）行政控製措施可以減少實驗動物過敏的影響，例如：

盡可能減少動物的使用；

盡可能（néng）調整維（wéi）護和清潔程序；

實施培訓；

限製對動物房間的不必要訪問（wèn）；

限製動物在設施內使用，以避免暴露在非必（bì）要區域；

遵守關於處（chù）理髒籠盒/設備和處置受汙染PPEs的嚴格sop；

脫下PPEs後洗（xǐ）手（shǒu）。

設施設計與運營：

實驗動（dòng）物設施的設計，是防止與（yǔ）動物打交道的工作人員過敏的重要因素。

應利用設（shè）施設計控（kòng）製（zhì）來確保人員和動物的安全環境。

工程控（kòng）製：

有許多（duō）方（fāng）法可以（yǐ）減少（shǎo）工作環境中（空氣（qì）中）的粉塵。

選擇適當的工程控製，根據設施（shī）的規模、執行的操作、動物類（lèi）型和數量以及其他因素而異。

工作操作：

有幾種方法可（kě）以改變動物和材（cái）料的（de）處（chù）理方式，從而減（jiǎn）少過敏反應（yīng）的機會或減少接觸過敏原的機會。

工作控製的事（shì）例包括：

使用經證明無過敏性（xìng）或可（kě）降低過敏反應風險的材（cái）料，例如無塵的墊料和非（fēi）乳膠手套；

勤洗（xǐ）手，避免將手碰到臉上（shàng）；

在更換籠子時減少接觸過敏原；

使用減少灰塵的清潔方法；

在超淨工（gōng）作台、換籠站或生物安全櫃中進行操作。

個人防護裝備（PPEs）：

PPEs對於預防或減少接觸（chù）過敏原至關重要；

離開設（shè）施時脫下的個人PPEs，不得帶入非工作動物區，如（rú）實（shí）驗室、辦公室（shì）或公共區域；

如果工程控（kòng）製、行政措施、工作操作和PPEs的組合不足以控製暴露，則需要使用呼（hū）吸器來減少暴露，例如N95麵（miàn）罩或正壓呼吸器。

人員培訓（xùn）：

員工必（bì）須接受教育（yù），以解決實驗（yàn）動物過敏預防（fáng）和治療問（wèn）題（tí）。

必須告知員工實驗動物過敏（mǐn）的（de）預防和治療（liáo）目標（biāo），以及實（shí）現這（zhè）些目標的（de）策略，同時遵守法規。

員工在自己的工作任務中必須被告知（zhī）潛在的過敏原特定風險培訓計劃。

參考文（wén）獻：

本文內容和圖片，來源於https://aalaslearninglibrary.org/