傳染性皮膚病

非人靈長類的傳染性皮膚病（上）介紹了非人靈長類的傳染性皮（pí）膚疾病的描述、主要的病毒性皮膚疾病。本篇繼（jì）續介紹細菌、寄生蟲所致（zhì）的非人靈長類動物皮膚疾病。

細菌感染（rǎn）

非人靈長類動物（wù）皮膚（fū）上會有正常菌群，例如葡萄球菌和鏈球菌等（děng）。這些細菌對維持皮膚pH值、抑製非定植細菌等至關重要，而非定植細菌數量的增加（jiā）是許多皮膚疾病的直接原因。免疫（yì）缺陷是導致正常菌群失衡並產生（shēng）病變的主要原因，且此類感染導致的（de）病變對常規治療通常不敏感。

多種（zhǒng）細菌和皮膚及皮下感染有（yǒu）關，如銅綠假單菌（jun1）及奇異變形杆菌等（děng）被報道可引起廣泛壞死的蜂窩組織炎，且治療困難。其它一些（xiē）不常（cháng）見的（de）細菌，例如流（liú）感嗜血杆菌、潰瘍棒狀杆菌（jun1），梭狀芽孢杆菌和破傷風芽孢杆菌都曾被報道從皮膚傷口（kǒu）中分離到。其（qí）中在普通環境（特別是戶外環境）中飼養的動（dòng）物尤其要（yào）關注破傷風芽孢（bāo）杆菌潛在的生物安全問題。汙染皮膚注射操作有可能導致深部組織感染，如果和產氣芽孢杆菌（jun1）存在就可能產生氣性（xìng）壞疽。此外，類鼻疽伯（bó）克霍爾（ěr）德菌可通過開放性傷口、皮膚擦傷、吸入、攝入等途徑感染動物，並（bìng）在皮膚、肺、肝（gān）、骨骼肌等多（duō）種器官形成膿腫。特別需要注意的是類鼻疽伯克霍爾德（dé）杆菌也是一種（zhǒng）人獸共患病，可導致人類的類鼻（bí）疽。類鼻疽早期的臨床表現有多樣性，極易被漏診和誤（wù）診，且對多種抗生素有耐藥性，患者（zhě）死亡率高達10-50%。因此，該菌也被（bèi）認為有作（zuò）為生物武器的潛力。 2021年，美國從（cóng）柬埔寨進口的多批食（shí）蟹猴進行常（cháng）規體檢時發（fā）現（xiàn）皮下腫塊，經實驗室（shì）檢測（cè）鑒定，確認（rèn）為是類鼻疽伯克霍爾德菌感染所致。

實驗植入（rù）裝置（例（lì）如顱骨植入物和（hé）具有皮膚（fū）出口的靜脈導管等）也可成為細菌感染的病灶。據報道，葡萄球菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬和潰瘍棒狀杆菌都曾在（zài）頭部植入物中發現。葡萄球菌是導管感染中最常見的細菌（jun1）。耐藥細菌（jun1）感染，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，是人（rén）類醫學中的一個重（chóng）要問題。但是關於非人靈長類動物群體中MRSA感染的信息缺（quē）乏。除了可從植入裝置中發現MRSA感染，還有一份報告稱，在（zài）接受全身輻射（shè）的恒（héng）河猴體內發現了MRSA感染。考慮到人類中耐藥性細菌感染的發病率不（bú）斷增加，相信在不久的將（jiāng）來也會有更多耐藥性細菌感染非人靈長類動物的病例。

在育（yù）嬰箱中的幼猴常（cháng）會患一（yī）種膿皰樣皮（pí）膚病，其特征是腹部及鄰近（jìn）皮膚出現潮濕的膿皮（pí）病且（qiě）膚色變暗，該病多是由於育嬰箱底部過於潮濕導致鏈球菌等異常增殖所致。通常使用抗生（shēng）素（sù）和改善衛生條（tiáo）件就能有效控製。

壞疽性口炎是一種進展迅（xùn）速（sù）的壞死性牙齦炎和口腔炎（yán），常累積骨骼和皮膚。受累組織在3-4天（tiān）內變紅、水腫、缺血、壞（huài）死和脫落。病變一般局限於牙弓的局部區域。該病（bìng）的確切病因尚不（bú）明確，可以從病變中分離出多種（zhǒng）微生（shēng）物。其軟組織病變可通過積極的（de）局部和全身抗微生物治療和傷口清創進行支持性治療，但由此產生的皮（pí）膚缺損（sǔn）可持續終生。當出現骨壞死和骨髓（suǐ）炎時，對治療的反應較差，死亡率高。該（gāi）病（bìng）常與繼發於猴D型逆（nì）轉錄病毒的免疫抑製有關，但與嚴（yán）重的營養不良也有（yǒu）相關性。在人的壞（huài）疽性口（kǒu）炎病（bìng）例中分離到（dào）的細（xì）菌包括壞死（sǐ）梭杆菌，中間普雷沃菌、鏈球菌和螺旋體等，是一（yī）種嚴重的口腔和麵部壞疽性疾病，主要影響極端貧困地區營養不良的兒童，如果不（bú）及時治療會迅速擴散，破壞（huài）麵部組織和骨骼，經常（cháng）導致死亡，幸存者也會遭遇嚴重毀（huǐ）容。

分枝杆菌所致的最常見的疾病是結核分枝杆菌引起的肺（fèi）結核，但臨床上（shàng），分枝杆菌也會（huì）感染皮膚係統，其特征是出現皮膚瘺管（guǎn）、膿腫，並引起（qǐ）多髒器（qì）的廣泛感染。淋巴結可能（néng）形成瘺管，常（cháng）遷（qiān）延不（bú）愈，難以治療。處於免（miǎn）疫抑製狀態的（de）動（dòng）物更容易感染分枝杆菌。

真菌感染

真菌感染的宿主範圍比其它病原體更廣（guǎng），非人靈（líng）長類動（dòng）物也不（bú）能幸免，已有多篇報道描述皮膚真菌感染相關疾病，其中最常見的感染源是與動（dòng）物直接接觸的人類感染者。實驗非人靈長類（lèi）動物、動物園非人靈（líng）長類動物以（yǐ）及家養非人靈長類動物中常見人（rén）毛癬菌、紅毛癬菌、紫毛癬菌、犬（quǎn）小孢子菌及石膏樣毛癬（xuǎn）菌（jun1）等。

與皮膚真菌病相關的最常見的臨床體征是幹燥的鱗屑（xiè）性病變（biàn），常（cháng）常還伴有局部脫（tuō）毛。當群養動物時，感染可在群體內迅速（sù）傳播。發生真菌感染後需要頻繁使用抗真菌藥物，使得該病的治（zhì）療非常有（yǒu）難度。

剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis）可引起嗜皮（pí）菌病，該病（bìng）以淺表的滲出性、膿皰性皮炎（yán）、局限性的痂塊（kuài）和脫屑性皮疹為特征。患病動物和亞（yà）臨床感（gǎn）染的（de）動物是傳染源，皮膚創傷和潮濕的環（huán）境更易誘發該（gāi）病。該病在家畜（chù）和野生動物中多有報道，偶有非人靈長類動（dòng）物和（hé）人感染的報道。

與大多數其他動物和人類相似，許多（duō）非人（rén）靈長類動物的正常皮膚菌群中也有馬拉色菌，它們通常不會引起疾病，但在（zài）組織切片（piàn）中會被觀察到，免疫功能低下或免疫抑製的動物則可能發病（bìng），出現皮膚淺表感染或毛囊炎。

在免疫抑製的獼猴中，白色念珠（zhū）菌通常會引起（qǐ）口腔感染，並可能（néng）伴有包皮（pí）炎症、指甲和甲床出現分（fèn）泌物並可能有溶解性病變。

立克（kè）次氏體感染（rǎn）

立克次氏體（Rickettsia）是一（yī）類嚴格的細胞內寄生的原核微生物，主要（yào）儲存宿主是野生齧齒類動物，以（yǐ）虱、蚤（zǎo）、蜱和蟎等節肢動物（wù）為傳（chuán）播媒介，可引（yǐn）起斑疹傷寒，斑點熱等傳染（rǎn）病，亦可感染人。

據（jù）報道，許多立（lì）克次氏體病原體可在非人靈長類動物中引起疾病，並伴有皮膚病變。恙（yàng）蟲病的病（bìng）原體是恙蟲病東方體，它的宿主是齧齒類動物（wù），由恙蟎幼蟲叮咬傳播。食蟹猴被用作人類感（gǎn）染的動物（wù）模（mó）型，並（bìng）在皮內接種部位形成經典的焦痂。野生獼猴中的（de）恙蟲病抗體（tǐ）陽性率高，不（bú）過一（yī）般看不到（dào）全身性皮膚反應。

寄生蟲病

人工圈養的非人靈長類動物中體表寄生蟲的相關報道比較少，蟎蟲、猴虱（shī）等可見報道。蠕形蟎感染似乎會（huì）優先感染肛周、麵部皮膚，不過不會造成皮膚搔癢。另外一（yī）些蟎蟲（例如Psorobia，Sarcoptes scabiei）感染則會導致丘疹、搔癢。猴虱以吸食動物血液為生，一般情況下（xià）對動物健康無影響，但（dàn）嚴重時可導致被寄生（shēng）動物出現（xiàn）消瘦、貧血、營養不良的症狀。可以通過使用低毒性的廣譜殺蟲藥藥浴（yù）治療。

原生動物感染

皮膚的（de）原生動物感染在非人靈長類動物（wù）中相對少見。最重要的是利什（shí）曼病，非人靈長（zhǎng）類動物常作為人類感染的動物模型使用。該疾病由利什曼原蟲感（gǎn）染引起，其傳播媒介是白蛉屬（東半球）和羅蛉屬（西半球（qiú））。利什曼病可在多種非人靈長類動物（wù）中誘發，皮膚係統中其臨床特征是潰瘍性結節伴淋巴組織細胞炎性浸潤，症狀在被感染的白蛉吸食（shí）血液後2 ~ 4周發生，並可（kě）持（chí）續數月。