血液（yè）學檢查是動物疾病狀態評估、術前檢查和常規體檢中必不可（kě）少的內容。評估血常規檢測報（bào）告（gào）的可靠性並解讀其結果是獸醫朋（péng）友們（men）的工作日常。本（běn）文就血液學（xué）檢查的一些要點進（jìn）行分（fèn）析探討。

采血是進行血常（cháng）規檢（jiǎn）查的第（dì）一步，本公眾號曾經發表（biǎo）《獸醫隨筆：實驗動物采（cǎi）血指南》一文，介紹采血量（liàng）和采血點的（de）一般指導意見。

進行血液學分析時（shí）通常（cháng）建議用EDTA抗凝管采（cǎi）集樣本，但采集時應該注意抗（kàng）凝劑和血液的比例。樣本質量（liàng）會顯（xiǎn）著影響檢測結果，常見的（de）樣本質量（liàng）問題有：

抗凝效果不佳導致出現血凝塊，會使血小板（PLT），白細胞（bāo）（WBC），紅細胞（RBC），紅（hóng）細胞壓積（HCT）假性降低；

溶血會使RBC、HCT假性降低的同時平均紅（hóng）細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平（píng）均紅細胞血紅蛋白（MCH）假性（xìng）升高；

乳糜血會使血紅蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性（xìng）升高；

樣本不新鮮會使紅細胞形態發生改變導致MCV和HCT假性升高（gāo），MCHC假性降低，同時白細胞形態也（yě）會（huì）發生改變。

紅細（xì）胞、白細胞和血小板是血常規報告中需要（yào）解讀的三（sān）個（gè）方（fāng）麵。

紅細胞

相比於人及其他哺乳類動物，齧齒類動物的紅細胞自有其（qí）特征。倉鼠的RBC約（yuē）6.0微米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生時紅細胞較大(10.03 μm)，但在出生後30天內（nèi）變到小於6μm。小鼠RBC大小約4-7μm，隨年齡增長而增加。多色性是齧齒類動物血象的一個常見特（tè）征。在豚鼠血塗片（piàn）上還可見紅細胞疊連。特定疾病模型小鼠中，如β地中海貧血模型小鼠RBC可觀察到異常形態，例（lì）如靶形紅細胞、棘形狀紅細胞（bāo）、淚滴（dī）狀（zhuàng）紅細胞、破碎狀紅細胞、有核紅細胞等。

（圖片來源：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和大多數（shù）哺乳動物（包括人）不同的是，新生齧齒（chǐ）類動物(小鼠、大鼠、豚鼠（shǔ）、沙（shā）鼠)的血紅蛋白和血細胞比容值低於（yú）成年動物；新出生大鼠有16%的網織（zhī）紅細胞，成（chéng）年後（hòu）則減少至2.5%；據報道，大鼠、沙鼠的RBC計數（shù）存在性別差異（yì），雌性（xìng）的計數通常比（bǐ）雄性高（gāo）。不同品係（xì）的小鼠和大鼠（shǔ），血紅蛋白值也會有很大的差異（yì）。

樣本采集部位或麻醉的影響會導致血常規數據的變化。例如，從大鼠尾部采集的樣本中的血（xuè）紅蛋白和紅細胞比容比從腹主（zhǔ）動（dòng）脈或心髒中采集的樣本中要高。豚鼠中已經證實（shí）RBC值可能由於麻醉期間發生脾內紅細胞扣留而降低。

影響RBC參數的非致病性條件還包括妊娠、季節變化等（děng）。在大鼠中，紅細胞比容在妊娠期間減少。在倉鼠中，RBC計數、血紅蛋白濃度和紅細胞比容（róng）在冬眠（mián）期間升高，這是因為在冬眠期間，倉鼠（shǔ）基礎代謝率降低，RBC壽命延長了。

紅細胞和貧（pín）血

紅細胞（bāo）指標重點關注RBC、HCT和Hb，它們的變化可以提（tí）示（shì）動物貧血（xuè）或（huò）紅細胞增多。

齧（niè）齒類動物中並沒有原發性的紅細胞增多症，但可能見（jiàn）於（yú）輕度脫水的動物。貧血則（zé）較為常見。初步判斷為貧血後（hòu），還需要關注平均紅（hóng）細胞（bāo）體積（MCV），MCH和MCHC，可用於輔助判斷貧血類型，這三項都偏低常見於缺（quē）鐵性貧血，而高於正常（cháng）範圍多見於葉酸或維生素B12缺乏引起的（de）貧血。網織紅細（xì）胞是尚未完全成熟（shú）的紅細胞，是（shì）反映骨髓造血（xuè）功能的重要指標。當其（qí）升高時（shí），提示骨髓造血功能旺盛，可能有溶血性貧血、缺鐵性貧血（xuè）等；而當其降（jiàng）低時，可能有再生障礙性貧血、急（jí）性白血病等。

儀器分析的血常規化驗單隻能給出各種細胞的數量，但並不能（néng）給出細胞形態的異常描述。因此（cǐ）為了更準確分析血（xuè）液學檢查結果還建（jiàn）議對血樣塗片進行形態學檢查（chá）。

RBC形態學可區分貧血的原因：出血、溶血、缺鐵、非（fēi）再生性貧血、骨髓（suǐ）疾病或淋巴細胞增生性疾病(白血病)等。

如果（guǒ）診斷為溶血性貧血，則需（xū）要在血塗片中尋找血液（yè）寄（jì）生蟲的證（zhèng）據，如球（qiú）狀附紅細（xì）胞體和鼠血巴爾通（tōng）體可能導致小鼠（shǔ）或大鼠（shǔ）貧血。如果出現小紅細胞增多症、血色素減（jiǎn）少、總蛋（dàn）白低、血小板增多和網織紅細胞計數升高則提示有慢性失血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴重感染的豚鼠和大鼠中可見這種現象。

白細胞

白細胞是機體（tǐ）抵禦感染、調控（kòng）炎症、免疫和造血的關鍵。

齧齒類動物的白細胞形態和其他哺乳動物相似，但又有一定區別，齧齒類動物的粒（lì）細胞被稱為嗜異性或假嗜酸性粒細胞，因為它含有紅色顆粒，與嗜酸性粒細胞相似。豚鼠有獨特的Foa-Kurloff細（xì）胞（bāo）（一種T淋巴細胞），含有一個大的細（xì）胞（bāo）質包涵（hán）體。齧齒類動物的白細胞類型（xíng）與其他哺乳動物相似，但淋巴細胞數量遠超（chāo）過粒細胞：淋巴細胞約占86%，中性粒細胞約占10% ~ 25%，單核細胞約占6%，嗜酸性粒細胞約占1% ~ 4%，嗜堿性粒細胞很少。

WBC計數每天都會發生波動，因此采集樣本的（de）位置和時間不（bú）同（tóng），結果也可能不同。中性（xìng）粒細胞計數隨著大鼠年齡（líng）的增長而增加，淋巴細胞計數隨著年齡的增長而減少。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖片來源（yuán）：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞：淋巴細胞

淋巴細（xì）胞增（zēng）多（duō）

淋巴細胞分為T淋巴細（xì）胞和B淋（lín）巴細胞，大多在外周淋巴組織中生成並在血（xuè）液和淋巴組織中循環。淋巴（bā）細胞的增多大多為生理性（xìng）的。反應性淋巴細胞增多的原因包括注射疫苗後的短暫反應、長期（qī）免疫刺激（jī）、甲狀腺功能亢進等（děng）；腎上腺皮質功能減退也會導致淋巴細胞增多，並（bìng）常伴隨低血（xuè）糖（táng）、電解質異常（cháng），出現高鉀低鈉和高鈣血症；淋（lín）巴瘤、胸腺瘤（liú）可見淋（lín）巴細胞異常升高，淋巴細胞性白血病則在淋巴細胞（bāo）異常升高的同時伴有其他細胞係的減少。

淋（lín）巴（bā）細胞減少

淋巴（bā）細胞（bāo）減少最常見的原因是內外源（yuán）性皮質類固醇激素增多，導致其從血液循環中轉移到（dào）淋巴（bā）組織中。在急性炎（yán）症反應、病毒感染以（yǐ）及發生內毒素血症和敗（bài）血症時，也可見淋巴細（xì）胞減少。免疫缺陷病毒（dú）感染、免疫抑（yì）製藥物的使用也會讓淋巴細胞生成減少。淋巴回流受（shòu）阻或丟失也會讓其計數減少。

(A)淋巴細（xì）胞，特征（zhēng）是（shì）有深紫色圓形核；(B)單核細（xì）胞，特征是有腎形細胞核；(C)中性粒細胞，特（tè）征為有紫色多小葉細胞核。

（圖片（piàn）來源：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中性粒細（xì）胞

中性粒細胞（bāo）增多

與其他哺乳動物一樣，急性炎症反應的特征（zhēng）是中性粒細胞增多並有（yǒu）核（hé）左移。但（dàn）並不是出現中性（xìng）粒細胞（bāo）增多就意味著（zhe）急性炎症反應，動（dòng）物經曆劇烈運動（dòng）、驚嚇傷心等強烈情緒後也可出現生理性（xìng）中性粒細胞增多，但不會出現核左移。

應激或皮質類固醇也可導致動物出現中性粒細胞數（shù）量增加（jiā），無左移（yí）。

此外慢（màn）性粒細胞性白血病、中（zhōng）性粒細胞功能障礙也可使中性粒細胞數（shù）量增加（jiā），同時出現核左移、多組織髓外生成粒細胞、血小板減（jiǎn）少等異常。

正常情況下，外周血液中（zhōng）性粒細胞以分（fèn）葉核為主，胞核常分為2～5葉，杆狀核（hé）較少。中性杆狀核粒細胞增多或（和（hé））出現晚幼粒細胞、中幼粒細胞，甚至原始/早幼粒細胞（bāo）的現象，稱為核左移。

中性粒細胞（bāo）減少

中性粒細胞減少（shǎo）也非常常（cháng）見，其中（zhōng）臨床常見的因（yīn）素為嚴重的細菌感（gǎn）染，例如肺（fèi）炎、敗血症、腹膜炎（yán）等，常會伴隨（suí）核左移和中（zhōng）毒性變化。骨髓疾病、藥物毒性、病（bìng）毒感染和腫瘤等也可造成中性粒細胞減（jiǎn）少，同時可（kě）能會伴（bàn）有紅（hóng）細胞和（hé）血（xuè）小板的減少。

白細（xì）胞：嗜酸性粒細胞

嗜酸（suān）性粒細胞主要聚集在皮膚、消化道和呼吸道黏膜等疏鬆結締組織中，它的增多常見於寄生蟲感染的動物（wù）和發生I型（xíng）超敏反應的（de）動物。也由於其分布特點，大多血液寄生（shēng）蟲不會引起嗜酸性粒細（xì）胞增多。此外，還有一些臨床原因（yīn）可導（dǎo）致嗜酸性粒細胞增多，比（bǐ）如嗜（shì）酸性粒細胞性腸炎、嗜酸性肌炎等炎症（zhèng）反應；某些能促（cù）進嗜酸（suān）性粒細胞生成和釋放的腫瘤（淋巴瘤、鱗狀細胞癌等）；腎上腺皮質（zhì）機能減退等。

白細胞：嗜堿性粒細胞

嗜（shì）堿性（xìng）粒細胞參與遲發性過敏和寄生蟲免（miǎn）疫反應，因此嗜堿性粒細胞增多症常和嗜酸性粒細胞增多症同時發生。此外還可見於高脂血症、嗜堿性粒細胞性白血病和骨髓增（zēng）生性疾病。

白細胞：單核細胞

單（dān）核細胞等主要功能是（shì）吞噬作用、調節炎症反應、參與抗原提呈、參與鐵（tiě）的調節。因此當機體（tǐ）出現急性或慢（màn）性炎症、組織壞死時，都會導致單核細胞增（zēng）多。中性粒細胞減少（shǎo）時（shí）也會出現單核（hé）細胞代償（cháng）性增加。其他不常（cháng）見的（de）原因還包括應激或類固醇、單核細胞（bāo）白血病等（děng）。齧齒類動物中，多（duō）達25%的F344大鼠會發生單核（hé）細胞性白血病。發病動物外周血中，可見非典型（xíng）性單核細（xì）胞，白細胞計數極度增高和溶血性貧（pín）血（xuè）。

血小板

血小板為（wéi）骨髓巨（jù）核細胞胞漿裂解脫落的小塊胞質，其主要（yào）作用（yòng）是凝血和止血，修（xiū）補破損血管。齧齒類動（dòng）物的血小板數量和凝血過程與其他哺乳動物（wù）相似（sì）。在（zài）小鼠、大鼠或豚鼠中，未觀察到血（xuè）小板計數的性別或品（pǐn）係差異。大鼠（shǔ）的血小板會聚集，計數往往不（bú）可靠。

血小（xiǎo）板減少

血小板減少症發生時，動物可出（chū）現瘀斑、瘀點、黏膜出血（xuè）、止血困難等。但血液分析儀判讀為血小板減少時，應做血塗片確（què）認是否發（fā）生凝（níng）集（jí），因為血小板做血液采集、運輸、儲存過程（chéng）中會活化並凝集進而影響機器讀（dú）取數據。通過無創性靜脈穿刺采血、使（shǐ）用檸檬酸鹽抗凝劑、減少采樣後儲存時間、避免低溫等措施可以減少這種影響。

通常血小（xiǎo）板減少是一過性的，跟多種係統性疾病都有關聯，隨著（zhe）疾病的康複，血小（xiǎo）板計數也（yě）會恢複正常。持續性的或進行性的血小板減少症表明血小板生成或消耗持續失衡。例如血小板減少伴隨白細（xì）胞減（jiǎn）少和（或）貧血通常提示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的破壞等。

血小板增多

血小板計數增多可能由原發性血小板增（zēng）多症、骨髓增殖性（xìng）疾病（bìng）和繼發（fā）性血小板（bǎn）增多症引起。